【摘要】 目的 观察康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效。方法 尽量排净癌性胸水后，将康莱特注射液200ml、顺铂100mg注入胸腔，每周1次，共2次，随后行全身化疗2个周期。结果 1997年2月～2000年3月共治疗54例癌性胸水患者，CR29例、PR21例、NC4例，有效率（CR+PR）92.6%，中位生存期11.5个月。结论 康莱特注射液合用顺铂对癌性胸水的疗效确切，无严重毒副作用，值得推广。

　　关键词 癌性胸水 康莱特注射液 顺铂
      
　　
    
　　Clinical observation of Kanglaite（KLT）combined with cisplatin  on54cases with malignant hydrothorax  

　　
　　【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of Kanglaite（KLT）combined with cisplatin on54cases with malignant hydrothorax.Methods First，hydrothorax should be discharged at the utmost.Then，Kanglaite200ml and cisplatin100mg were injected into thorax once a week，total two times.Finally，chemotherapy t
hrough veins was used in two cycles.Results From February1997to March2000，54cases with malignant hydrothorax were obˉserved.The complete response rate（CR）and overall response rate（CR+PR）were53.7%（29/54）and92.6%（51/54）.Median survival term（MST）was11.5months.Conclusions Kanglaite combined with cisplatin was e
ffecˉtive in patients with malignant hydrothorax.Minor side effect and toxicitywere observed.This way can be a newmethod t o treat malignant hydrothorax.
    
　　Key Word malignant hydrothorax kanglaite（KLT） cisplatin   

　　1997年2月～2000年3月河南省肿瘤医院内科将康莱特注射液与顺铂合用，治疗癌性胸水患者54例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 所有患者均为住院病人，均经病理学和/或细胞学检查确诊。54例患者中，男48例，女6例;年龄47～73岁，平均年龄62.3岁;临床诊断:非小细胞肺癌37例、食管癌8例、胃癌5例、甲状腺癌3例、卵巢癌1例;根据国际抗癌联盟临床分级标准，Ⅲ期24例，Ⅵ期30例。
    
　　1.2 治疗方法 所有病人均行胸腔B超定位确定穿刺点，2%利多卡因常规局麻后行胸腔穿刺术，在尽量排净胸水后，注入康莱特注射液200ml、顺铂100mg、2%利多卡因20ml，每周1次，共2次。每次胸腔注药后，嘱病人翻身活动，以利于药物均匀分布于胸膜表面。第3周开始行全身化疗，方案如下。
   
　　1.2.1 非小细胞肺癌 VP16，100mg静脉滴注，第1～5日，每日1次;VDS4mg静注，日1次，第1、8天，3周为1个周期;DDP40mg，静脉滴注第1日至第4日，每日1次，共2个周期。
    
　　1.2.2 食管癌 CF200mg，静脉滴注第1日至第5日，每日1次，5-FU750mg，静脉滴注，第1日至第5日，每日1次，DDP40mg，静脉滴注，第1日至第4日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。
     
　　1.2.3 胃癌 同食管癌。
   
　　1.2.4 甲状腺癌 VP16100mg静脉滴注第1日至第5日，每日1次，PYM8mg肌注第1、5、8、12日，每日1次，DDP40mg静脉滴注，第1日至第4日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。
　　
　　1.2.5 卵巢癌 ADM70mg，静注，第一日，每日1次，CTX750mg，静注第1日，每日1次，DDP80mg静脉滴注第1日，每日1次，3周为1个周期，共2个周期。第4、8周行X线胸片、B超检查，观察胸水变化情况。
  
　　1.3 疗效标准 （1）完全缓解（CR）:抽水并注药后，胸水消失并持续4周以上者。（2）部分缓解（PR）:抽水并注药后，胸水减少一半并持续4周以上者。（3）无效（NC）:抽水并注药后，胸水减少不及一半或增加者。

　　2 结果
    
　　2.1 治疗效果 完全缓解（CR）29例，部分缓解（PR）21例，无效（NC）4例，有效率（CR+PR）92.6%。所有病人均随访至2003年10月，中位生存期11.5个月。
  
　　2.2 毒副反应 按WHO分级标准，恶心呕吐:Ⅰ度19例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例，占70%。骨髓抑制:Ⅰ度23例，Ⅱ度11例，Ⅲ度15例，占90.7%。胸痛:Ⅰ度26例，Ⅱ度16例，占77.8%，3～5天可自行缓解，或服镇痛药即可。无一例肝肾损伤。
    
　　3 讨论

　 　癌性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，严重影响病人的生活质量和存活时间，如不积极治疗，短期内即可导致死亡，据Chernow等人报道 ［1］  平均存活期（3.1±0.5）个月。胸腔内注入抗癌药物是有效的治疗方法，常用药物有DDP、MMC、JM8、5-FU、BLM、HN2、ADM等。康莱特注射液是运用现代科学技术从中药薏苡仁中提取分离到的抗癌活性化合物。经动物实验及临床研究表明:本品能够直接抑杀癌细胞，对化疗药物有增效减毒作用。顺铂
作为一种广谱化疗药物，对癌性胸水疗效颇佳。刘昌俊等 ［2］  将顺铂40～60mg每周1次注入胸腔，直至胸水完全吸收或不再继续吸收为止，然后再配合全身化疗，共治疗21例，有效率85.7%，中位生存期10个月。华新民等 ［3］  将顺铂500mg或1000mg注入胸腔，并给予硫代硫酸钠解救及水化利尿，共 治疗120例，有效率90.0%，存活超过6个月者74例，占61.2%。我们将康莱特注射液与顺铂合用，注入胸腔并配合全身化疗，共治疗54例，有效率92.6%，中位生存期11.5个月，令人满意。在治疗过程中，未出现严重
毒副作用，所有病人均可耐受。 

　　参考文献 

　　1 Chernow B.Am J Med，1977，63，700.
   
　　2 刘昌俊.顺铂治疗肺癌胸水的疗效观察.肿瘤杂志，1985，12（1）:33.
   
　　3 华新民.顺铂、硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液120例.中华肿瘤杂志，1995，17（1）:50.